Влияние высокого аллергенного фона у больных на тяжесть течения псориаза

Терлецкий О. В.

Канд. мед. наук, врач дерматовенеролог

В течение 3 лет наблюдалось 2240 пациентов с псориазом, проживающих в г. СПб. Из них у 1493 больных был установлен диагноз вульгарного псориаза (ВП), у 12 - пустулезного псориаза (псориаз типа Цумбуша у 4-х, псориаз типа Барбера у 8-и), у 17 - псориатическая эритродермия, у 747 – псориатический артрит (ПА). Возрастной диапазон составил 16–78 лет. У 818 (36,5%), из 2240 больных псориазом, были отмечены различные аллергические реакции: хроническая крапивница и отек Квинке у 278 (12,4%) больных, поллиноз у 65-и (2,9%), бронхиальная астма также у 65-и (2,9%), аллергический дерматит на антибиотики пенициллинового ряда (пенициллин, ампициллин) у 105 (4,7%), на другие антибиотики у 27 (1,2%), другие аллергические реакции у 278 (12,4%) пациентов.

У всех больных псориазом исследовался уровень IgE в сыворотке крови. У 836 пациентов ВП из 1493 было отмечено существенное повышение этого показателя в сыворотке крови. Статистически достоверной значимости различий уровня IgE у больных ВП при разных формах заболевания не обнаружено, как и связи повышения уровня IgE с сопутствующими аллергическими заболеваниями (САЗ). Хотя у 818 больных ВП были выявлены САЗ, что свидетельствует о высоком аллергенном фоне у этих пациентов.

Из 747 пациентов с ПА выявлено повышение уровня IgE в сыворотке крови у 398 (53,3%), а у 508 (68%) больных выявлены САЗ.

Таким образом, у больных ВП и ПА выявлены: 1) существенное повышение уровня IgE в сыворотке крови; 2) высокий уровень аллергизации; 3) связь повышения уровня IgE в сыворотке крови больных псориазом с более тяжёлым течением заболевания, тенденцией к развитию эритродермии и наличием у этих пациентов ПА средней и высокой степени активности. В связи с тяжёлым, непрерывным течением псориаза у пациентов с высоким IgE (более чем в 5-ть раз выше нормы), им рекомендовалось проводить курсы плазмафереза 2 раза в год, что позволило значительно облегчить страдания больных, уменьшить сроки терапии, препятствовать развитию тяжелых форм псориаза и предотвращать очередное обострение заболевания.

Приведу несколько примеров. У больной изображенной на фото 1-3 клиническая картина течения и проявления заболевания очень сходна с атопическим дерматитом. Эта молодая девушка в течение 5-и лет регулярно пользовалась самыми сильными глюкокортикостероидными (ГКС) (гормональными) мазями, назначенными дерматологом по поводу не верно диагностированного атопического дерматита. Болеет с раннего детства, когда ей также назначались ГКС (фторокорт, синофлан). Ко мне за помощью она обратилась в связи с тем, что гормональные мази не только перестали ей помогать, а с каждым днем больной становилось все хуже и хуже, в том числе и от их применения. Из анамнеза заболевания я выяснил, что её отец и родная сестра болеют  псориазом. Также мною была получена положительная псориатическая триада и поэтому был поставлен диагноз: распространенный псориаз. В процессе обследования было выясненно, что IgE у больной превышает норму в 10 раз. Из-за применения гормональных мазей у девушки развилась надпочечниковая недостаточность, атрофия кожи, стероидный дерматит и др. Из-за тяжелого депрессивного состояния в котором находилась больная, лечение протекало с переменным успехом.

В тот период моей врачебной работы духовно ориентированная психотерапия мною ещё не была разработана. Но этот случай, как и несколько других, инициировали её рождение. 

Прогноз, к сожалению, неблагоприятный, в том числе из-за отсутствия у пациентки воли к победе и отрицательного влияния на её психику родственников.  

Фото 1. Псориаз с высоким IgE

Фото 2. Псориаз с высоким IgE	Фото 3. Псориаз с высоким IgE

Приведу ещё один пример не правильных действий пациента имеющего высокий IgE. Впрочем всё видно на фото 4.

В данном случае, прогноз благоприятный, из-за положительного влияния на больного духовно ориентированной психотерапии и его воли к победе.

ВАЖНО! Лечением псориаза занимаюсь более 25 лет. Применяю в лечении негормональные схемы старой Петербургской школы и современные технологии, в наружной терапии кожных болезней использую авторские бальзамы, не содержащие глюкокортикостероиды (гормональных веществ), гипоаллергенных, эффективных и удобных в использовании (ПАТЕНТ на изобретение № 2456976), заявка № 2010153748/15 (077695), дата подачи заявки 27.12.2010 г. 

Фото 4. Распространенный экссудативный псориаз, с высоким уровнем в сыворотке крови IgE

Кожные болезни это не приговор! Это даже на оборот! Изучите материалы, представленные в «Школе больного» и Вы это сами поймете.

В связи с высоким аллергенным фоном у больных псориазом в его терапии целесообразно активно использовать антигистаминные препараты, гипоаллергенную диету и по показаниям плазмаферез.

И все же, если же Вы больны псориазом или какой-то другой серьезной кожной болезнью, не сдавайтесь! Будьте рассудительны и мужественны! При соблюдении ряда условий: победе над собой, правильной терапии (в том числе без кортикостероидных препаратов), при соблюдении диеты и других рекомендаций, Вы сможете жить полноценной жизнью и упреждать развитие серьезных осложнений.

Не отчаивайтесь! Смотрите «Результаты» терапии.

«Corpus sine spiritu cadaver est» в переводе с латыни значит: «Тело без души есть труп». А я бы сказал несколько иначе: «Здоровая душа обязательное условие для исцеления тела!». И ещё: «Упавший духом гибнет раньше срока» (Омар Хайям). Это касается, кстати, не только псориаза, но и множества других болезней человека. По этому же вопросу в подтвеждение сказанному приведу притчи мудреца Соломона, царя Израильского, взятые из КНИГИ ВЕТХОГО ЗАВЕТА. «Что город разрушенный, без стен, то человек, не владеющий духом своим». «Кто приобретает разум, тот любит душу свою; кто наблюдает благоразумие, тот находит благо». «Путь праведных – уклонение от зла: тот бережет душу свою, кто хранит путь свой». «Наказания Господня, сын мой не отвергай, и не тяготись обличением Его». «Ибо кого любит господь, того наказывает, и благоволит к тому, как отец к сыну своему» (БИБЛИЯ. Книга Притчей Соломоновых).

Известно также изречение: «В здоровом теле - здоровый дух». Что же оно на самом деле означает? Фашистские идеологи, в оправдание своих зверств по истреблению в газовых камерах концентрационных лагерей, неполноценных, с их точки зрения, больных людей и инвалидов, приводили античную пословицу: «Mens sana in corpore sano», что в их переводе звучало так: «В здоровом теле - здоровый дух». Однако они лукавили, потому, как античные авторы не могли так грубо апеллировать к культу здорового тела (смотрите в «Школе больного» статью «Самое важное»). 

На самом деле античная  пословица звучит по-другому. Из 10-й сатиры римского писателя-сатирика Ювенала (Децим Юний Ювенал, ок. 60 – ок. 127): «Orandum est, tit sit mens sana in corpore sano», что значит: «Надо молить богов, чтоб дух здоровый был в теле здоровом»(http://www.bibliotekar.ru/encSlov/3/17.htm).

ВАЖНО! Самые лучшие результаты лечения получены пациентами, получавшими «Духовно ориентированную терапию кожных больных». 

Желаю Вам, дорогие друзья, душевного  и телесного здоровья! 

Литература

1. Терлецкий О. В. Псориаз. Дифференциальная диагностика «псориазоподобных» редких дерматозов. Терапия. – СПб. : ДЕАН, 2007. – 512 с.

2. Терлецкий О. В. Псориаз и другие кожные заболевания. Терапия, диета, рецепты блюд. –СПб.: ДЕАН, 2010. – 384 с.

3.  Самцов  А.В., Барбинов В.В., Терлецкий О.В. Сифилис. Медицинский атлас. –СПб., ДЕАН, 2007. –192 с.