Отрубевидный (разноцветный) лишай

Терлецкий О. В.

Канд. мед. наук, врач дерматовенеролог

Из книги О. В. Терлецкого: «Псориаз и другие кожные заболевания. Терапия, диета, рецепты блюд». 

Отрубевидный (разноцветный) лишай (pityriasis versicolor) характеризуется поражением только рогового слоя эпидермиса, отсутствием воспалительных явлений и незначительной контагиозностью. Возбудитель – Pityrosporum orbiculare. Процесс локализуется главным образом на туловище, преимущественно на груди и спине, реже - на шее, наружной поверхности плеча, волосистой части головы. Предрасполагающей причиной развития микоза служит повышенное потоотделение.

Поражение кожи начинается с появления мелких пятен, имеющих у разных больных самые различные оттенки коричневого цвета (отсюда название «разноцветный лишай»). Пятна увеличиваются в размерах, сливаются друг с другом, образуя более или менее крупные очаги с мелкофестончатыми очертаниями (рис. 152–153.1). На их поверхности отмечается едва заметное отрубевидное шелушение, связанное с разрыхлением рогового слоя.

Рис. 152.  Распространенный отрубевидный лишай.

Заболевание продолжается многие месяцы и годы. У загорелых людей очаги поражения выглядят более светлыми, чем здоровая кожа (псевдолейкодерма) (рис. 152, 152.1). Это объясняется тем, что под влиянием солнца они разрешаются, однако через разрыхленный роговой слой кожа получает недостаточную для загара дозу инсоляции.

Рис. 152.1.  Распространенный отрубевидный лишай.

Диагноз. В сомнительных случаях разрыхление рогового слоя можно выявить путем поскабливания пятна ногтем (скальпелем); роговые массы снимаются в виде стружки (симптом Бенье). Другой способ - смазывание пятна и окружающей кожи спиртовым раствором йода или анилиновых красителей: в результате интенсивного впитывания раствора разрыхленным роговым слоем пораженная кожа окрашивается значительно ярче, чем здоровая (симптом Бальцера). В диагностике отрубевидного лишая волосистой части головы имеет большое значение люминесцентный метод: под лучами Вуда (ультрафиолетовые лучи кварцевой лампы, пропущенные через стекло, импрегнированное солями никеля) в затемненном помещении пятна приобретают красновато-желтое или бурое свечение.

Рис. 153.  Распространенный отрубевидный лишай.

Дифференциальный диагноз. Гипопигментные пятна на шее и верхних частях груди и спины могут оказаться проявлением сифилиса. В отличие от сифилитической лейкодермы (рис. 103) светлые пятна при отрубевидном лишае имеют различные размеры и сливаются между собой. Кроме того, у недолеченных больных удается выявить «симптом стружки» и положительный результат йодной пробы (рис. 153.1).

Рис. 153.1. Отрубевидный лишай симптом Бальцера положительный.

Лечение. См. в книге О. В. Терлецкого: «Псориаз и другие кожные заболевания. Терапия, диета, рецепты блюд». 

ВАЖНО! Самые лучшие результаты лечения получены пациентами, получавшими «Духовно ориентированную терапию кожных больных».

Не отчаивайтесь! Смотрите  «Результаты»  «ДО»   и «ПОСЛЕ» терапии.

Желаю Вам, дорогие друзья, душевного  и телесного здоровья! 

Литература

1. Терлецкий О. В. Псориаз. Дифференциальная диагностика «псориазоподобных» редких дерматозов. Терапия. – СПб. : ДЕАН, 2007. – 512 с.

2. Терлецкий О. В. Псориаз и другие кожные заболевания. Терапия, диета, рецепты блюд. –СПб.: ДЕАН, 2010. – 384 с.

3.  Самцов  А.В., Барбинов В.В., Терлецкий О.В. Сифилис. Медицинский атлас. –СПб., ДЕАН, 2007. –192 с.