Пустулезный псориаз

Терлецкий О. В.

Канд. мед. наук, врач дерматовенеролог

Из монографии-атласа: «Дифференциальная диагностика «псориазоподобных» редких дерматозов. Терапия».

ПУСТУЛЕЗНЫЙ ПСОРИАЗ (psoriasis pustulosa). Распространенность пустулезной формы в группе больных псориазом не превышает 0,1–0,7% (Утц С.Р., 1989; Zlatkou N.B., et al., 1988). Семейная отягощенность по псориазу не является характерной для этой формы псориаза (Довжанский С.И., Утц С.Р., 1992). Вопрос о пустулезном псориазе является одним из злободневных в клинической дерматологии. Причина в том, что под этим названием некоторые авторы группируют несколько сходные, но все же различные заболевания (смотри классификацию пустулезного псориаза).

Предложено несколько классификаций пустулезного псориаза, которые мы подробно рассмотрим в соответствующем разделе. С позиции исторических сведений в настоящем разделе мы остановимся только на некоторых формах этого заболевания: тип Zumbusch (генерализованный пустулезный псориаз), тип Barber (ладонно-подошвенный пустулезный псориаз), бактерид пустулезный Эндрюса, герпетиформное импетиго Hebra, акродерматит Hallopeau. До сих пор сведения по принадлежности пустулезного ладонно-подошвенного псориаза Барбера (ППБ), пустулезного бактерида Эндрюса (ПБЭ), акродерматита Hallopeau (АА) и др. к тому или другому заболеванию противоречивы. Однако многие авторы относят их к пустулезным формам псориаза (Lever W.F., Shaumburg-Lever G., 1975; Ackerman A.B., 1978; Vion Schubert, et. al., 1988; Braun-Falco O., et. al., 1991; Fitzpatrick J.E., Aeling J.L., 1996). Некоторые отечественные и зарубежные авторы их разграничивают, признавая тем самым нозологическую самостоятельность этих пустулезных дерматозов (Куценко А.К., 1971; Каламкарян А.А., Ашмарин Ю.Я., Трофимова Л.Я., 1982; Мордовцев В.Н., 1995; Andrews G.C., Machacek G.F., 1935; Bacharach-Buhles M., et. al., 1993). Довжанский С.И., Утц С.Р. в 1992 г. пустулезный ладонно-подошвенный псориаз Барбера, акродерматит Наllopeau и герпетиформное импетиго Гебра рассматривали как формы пустулезного псориаза.

При использовании гистологического (патоморфологического) подхода в изучении патогенеза ППБ, ПБЭ, АА, изменения в эпидермисе, дерме, сосудах и состав воспалительного инфильтрата, по данным многих авторов, практически не отличаются от таковых при псориазе (Barber H.W., 1930; Bloom D., 1935; Sachs W., et al., 1947; Ingram J.T., 1958).

Сходство клинических и патоморфологических проявлений пустулезного псориаза типа Барбера и бактерида Эндрюса позволило другим авторам объединить их термином «ладонно-подошвенный пустулез», признав их пустулезной разновидностью псориаза (Enfors W., Molin L., 1971; Lever W.F., Shaumburg-Lever G., 1975; Stevens D.M., Ackerman A.B., 1984; Baker H., 1984; Burge S.M., Ryan T.J., 1985; Braun-Falco O., et. al., 1991).

Самцов А.В., Барбинов В.В., Фролов С.А. с помощью диагностической экспертной системы (ЭС) «Гистодерм», при обработке результатов гистологического исследования препаратов получили достоверные различия между группой АА и ППБ, ПБЭ. А гистологические симптомы, выявленные в препаратах больных ППБ и ПБЭ, имевшие много общего в патоморфологической картине, не продемонстрировали статистически значимые различия между этими двумя дерматозами (Самцов А.В. и соавт., 1999). Полученные результаты свидетельствуют о нозологической самостоятельности АА (Самцов А.В. и соавт., 1999; Каламкарян А.А. и соавт., 1982; Audry C., 1901; Person L.H., 1984).

Самцов А.В., Барбинов В.В. пустулезный псориаз, подразделяют на генерализованный пустулезный псориаз (псориаз типа Цумбуша) (рис. 45.4–47.3) и пустулезный псориаз ладоней и подошв (псориаз типа Барбера) (рис. 48–49.2) (смотрите статью: «Генерализованный пустулезный псориаз (тип Zumbusch)» и «Пустулезный ладонно-подошвенный псориаз»).

Санкт-Петербургская дерматологическая школа на основании указанных объективных данных к пустулезному псориазу относит генерализованный пустулезный псориаз и пустулезный ладонно-подошвенный псориаз (Самцов А.В. и соавт., 1999; и др.).

ВАЖНО! Самые лучшие результаты лечения получены пациентами, получавшими «Духовно ориентированную терапию кожных больных». 

Не отчаивайтесь! Смотрите  «Результаты»  «ДО»  и «ПОСЛЕ» терапии.

АННОТАЦИЯ

В атласе-монографии рассматриваются наиболее распространенные и редкие формы псориаза, существующие классификации. Описание каждой нозологической единицы сопровождается иллюстрациями (402 цветные фотографии из коллекции Терлецкого О. В.), сведениями об этиологии, клинической картине, дифференциальной диагностике, диете, терапии, ятрогенных осложнениях. На многочисленных примерах дается анализ наиболее типичных и поучительных ошибок диагностики редких форм псориаза. Обсуждены условия, способствующие их появлению, трудности распознания некоторых форм псориаза и пути их преодоления.

Для облегчения дифференциальной диагностики псориатического артрита с наиболее часто встречаемыми ревматическими заболеваниями в монографии приводится описание компьютерной программы, разработанной на основе экспертных оценок и реализованной на ПЭВМ.

Монография предназначена для дерматологов, микологов, врачей общей практики, педиатров, терапевтов, студентов медицинских академий, университетов, институтов, училищ.

АННОТАЦИЯ

В нашем медицинском атласе «Сифилис» представлены интересные исторические сведения по изучению сифилиса, приведены современные классификации заболевания. Предложены к обозрению и изучению наряду с классическими формами заболевания и наиболее распространенные атипичные формы сифилиса. Описание нозологических единиц сопровождается иллюстрациями (227 цветных фотографий из коллекции Терлецкого О. В.), сведениями об этиологии, клинической картине, дифференциальной диагностике. В приложении представлены современные инструкции по терапии сифилиса, утвержденные Минздравом РФ.

В связи с патоморфозом сифилиса наблюдаются изменения течения и клинической картины заболевания. Все больше встречается атипичных форм, что ведет к ухудшению диагностики сифилиса, запоздалому выявлению и терапии больных.

Для облегчения дифференциальной диагностики сифилиса в атласе представлены часто встречаемые, а также достаточно редкие хронические дерматозы, по своим клиническим проявлениям сходные с этим многоликим заболеванием. Сифилис как мартышка может копировать любое заболевание, поэтому изучение разнообразия его клинических проявлений актуально для широкого круга врачебных специальностей.

Атлас предназначен для дерматовенерологов, гинекологов, урологов, стоматологов, офтальмологов, микологов, врачей общей практики, педиатров, терапевтов, студентов медицинских академий, университетов, институтов, училищ.

АННОТАЦИЯ

Книга: «Псориаз и другие кожные заболевания. Терапия, диета, рецепты блюд» написана, в связи с неоднократными обращениями больных псориазом к автору с просьбой издать руководство, позволяющее объективно изучить их болезнь, выстроить безопасную и полезную для здоровья систему лечебных мероприятий, ведущую к победе над серьёзным, мучительным недугом.

Автор видит причину происхождения псориаза в генетической предрасположенности человека, состоянии его нервной системы и кишечника. Проявления псориаза на коже человека автор расценивает, как попытку организма избавиться от нервного напряжения, внутренних и внешних токсинов. Это своеобразный сигнал «SOS!», фиксируемый кожей, исходящий от внутренних органов, в связи с нарушением равновесия между здоровьем и болезнью. Сигнал посылается хозяину. Цель сигнала - устранение заболевшим человеком причин приведших к этим изменениям. Без понимания происходящего и правильного мышления пациента эта цель недостижима.

Подробно описана терапия, лечебное питание для больных псориазом и другими дерматозами, даются рецептуры приготовления блюд.

Книга предназначена для больных псориазом, дерматологов, микологов, врачей общей практики, педиатров, терапевтов, студентов медицинских вузов, училищ.

Предупреждение автора. Эта книга, кроме справочного материала, является источником информации о результатах, полученных моими пациентами и основана на моих исследованиях. Она не может быть использована для самодиагноза или самолечения. Консультация с врачом до осуществления любого лечебного воздействия абсолютно необходима.

Желаю Вам, дорогие друзья, душевного  и телесного здоровья! 

Литература

1. Зверькова Ф. А. Болезни кожи детей. – СПб. : Сотис, 1994. – 235 с.

2. Терлецкий О.В. Псориаз и другие кожные заболевания: терапия, диета, рецепты блюд /О.В. Терлецкий. – СПб. : ДЕАН, 2010. – 384 с.

3. Терлецкий О. В. Псориаз. Дифференциальная диагностика «псориазоподобных» редких дерматозов. Терапия. – СПб. : ДЕАН, 2007. – 512 с.

4. Терлецкий О. В. Псориатический артрит, некоторые вопросы ранней диагностики, дифференциальной диагностики и терапии : автореф. дис. ... канд. мед. наук. – СПб., 1998. – 24 с.

5. Терлецкий О. В. Роль диеты в терапии больных псориазом / Дерматология. Приложение к журналу «Consilium Medicum». – 2009. – № 3. – С. 21–23.

6. Терлецкий О. В. Случай развития псориаза типа Цумбуша на фоне приема бисептола // Материалы III Российской науч.-практической конф. 17–18 сентября 2009 г. «Санкт-Петербургские дерматологические чтения». – СПб., 2009. – С. 69.

7. Терлецкий О. В. Современный подход к выбору наружной терапии больному псориазом // Вестник Санкт-Петербургской гос. медицинской академии им. И. И. Мечникова. – СПб., 2006. – № 1. – С. 175–178.

8. Терлецкий О. В. Психологическая характеристика и психофармакотерапия больных псориазом // Вестник психотерапии. – СПб., 2011. – № 39 (44). – С. 28–38.