Нейродермит

Терлецкий О. В.

Канд. мед. наук, врач дерматовенеролог

Из монографии-атласа: «Дифференциальная диагностика «псориазоподобных» редких дерматозов. Терапия».

Нейродермит (neurodermitis) начинается с интенсивного, мучительного локализованного или распространенного зуда. Под влиянием постоянного расчесывания постепенно развиваются мелкие плоские блестящие папулы, отражающие своими очертаниями треугольные и ромбические поля кожного рисунка. Вначале они по цвету почти не отличаются от нормальной кожи, затем приобретают коричневато - розовую окраску. В связи с обилием папулезных элементов они смыкаются друг с другом и образуют сплошной очаг лихенификации. Границы его размытые, на поверхности - чешуйки, линейные экскориации и кровянистые корки. Постепенно присоединяется поверхностная инфильтрация, пораженная кожа приобретает синюшный оттенок, а впоследствии развивается гиперпигментация (рис. 108–110). Течение заболевания хроническое. В застарелых очагах нейродермита на фоне гиперпигментации могут появляться участки обесцвеченной кожи (вторичная лейкодерма).

Рис. 108. Псориазиформный очаговый нейродермит.

Этиология и патогенез. Важную роль в развитии нейродермита играют нарушения функционального состояния различных отделов нервной системы. Об этом свидетельствуют, в частности, стойкий белый дермографизм, выраженный пиломоторный рефлекс, понижение проницаемости сосудов кожи, нарушение терморегуляционных рефлексов и выработки условных рефлексов, эффективность гипнотерапии. Имеют также значение эндокринные расстройства, нарушения обмена веществ, желудочно-кишечные интоксикации.

Диагноз. Нейродермит следует дифференцировать от хронической экземы, поскольку после прекращения образования микровезикул и мокнутия внешний вид экзематозных очагов вследствие длительно сохраняющейся лихенификации напоминает клинические проявления нейродермита. В пользу последнего свидетельствуют прежде всего данные анамнеза: начало заболевания с появления зуда и отсутствие мокнутия. Кроме того, нейродермит сопровождается белым дермографизмом, а экзема - розовым.

Нейродермит наблюдается в двух клинических формах - ограниченной и разлитой (диффузной).

Ограниченный нейродермит (neurodermitis circumscripta, lichen simplex chronicus Vidal). Это очаг поражения кожи величиной до размеров ладони. Локализуется обычно на задней и боковых поверхностях шеи, в локтевых и подколенных сгибах, пахово-бедренных складках, бедрах (рис. 111), промежности (рис. 110), межъягодичной складке, на мошонке, больших половых губах. В сформировавшемся очаге можно обнаружить две зоны - центральную, представляющую собой сплошную лихенизацию, и периферическую, состоящую из диссеминированных папулезных элементов. В поздней стадии нейродермита выявляется, кроме того, краевая зона гиперпигментации (рис. 109).

Рис. 109. Очаговый нейродермит.

Рис. 110. Очаговый нейродермит перианальной области и промежности.

Различают некоторые разновидности ограниченного нейродермита. В случае развития депигментации пораженной кожи говорят о белом нейродермите; при обильном шелушении серебристо - белыми чешуйками, что наблюдается иногда в очагах на затылке, предплечьях (полосовидно у локтей), ягодицах, - о псориазиформном нейродермите (рис. 108); при поражении волосистой части головы, сопровождающемся облысением, - о декальвирующем нейродермите. Выделяют также гипертрофические формы нейродермита: бородавчатую, которая наблюдается на голенях у мужчин, и гигантскую, развивающуюся в пахово-бедренных складках, в области корня пениса, на больших половых губах, в области заднего прохода и проявляющуюся в виде плотной, значительно возвышающейся над уровнем кожи бляшки буровато - красного цвета, разделенной глубокими бороздами как бы на отдельные крупные папулы. Иногда образуются полосовидные очаги нейродермита (в том числе веррукозного и псориазиформного), располагающиеся вдоль конечности (линеарный нейродермит).

Ограниченный нейродермит проявляется, как правило, одиночным очагом поражения кожи (рис. 108 –112).

Рис. 111. Очаговый нейродермит.

Рис. 112. Очаговый нейродермит.

Диссеминированный нейродермит представляет собой несколько очагов ограниченного нейродермита.

Диффузный нейродермит (neurodermitis diffusa). Встречается значительно реже ограниченного и отличается от него разлитым поражением кожи предплечий, голеней, бедер, иногда других частей тела в виде лихенификации. Три зоны, характерные для ограниченного нейродермита, при диффузном отсутствуют. В отдельных случаях наблюдается распространенный, вплоть до универсального, диффузный нейродермит, представляющий собой тяжелое, с трудом поддающееся лечению, страдание.

ВАЖНО! Лечением кожных болезней занимаюсь более 25 лет. Применяю в лечении негормональные схемы старой Петербургской школы и современные технологии, в наружной терапии кожных болезней использую авторские бальзамы, не содержащие глюкокортикостероиды (гормональных веществ), гипоаллергенных, эффективных и удобных в использовании (ПАТЕНТ на изобретение № 2456976), заявка № 2010153748/15 (077695), дата подачи заявки 27.12.2010 г.

ВАЖНО! Самые лучшие результаты лечения получены пациентами, получавшими «Духовно ориентированную терапию кожных больных».

Не отчаивайтесь! Смотрите  «Результаты»  «ДО»   и «ПОСЛЕ» терапии.

Желаю Вам, дорогие друзья, душевного  и телесного здоровья! 

Литература

1. Терлецкий О. В. Псориаз. Дифференциальная диагностика «псориазоподобных» редких дерматозов. Терапия. – СПб. : ДЕАН, 2007. – 512 с.

2. Терлецкий О. В. Псориаз и другие кожные заболевания. Терапия, диета, рецепты блюд. –СПб.: ДЕАН, 2010. – 384 с.

3.  Самцов  А.В., Барбинов В.В., Терлецкий О.В. Сифилис. Медицинский атлас. –СПб., ДЕАН, 2007. –192 с.