Чем опасен псориаз?

Терлецкий О. В.

Канд. мед. наук, врач дерматовенеролог

Итак, чем опасен псориаз? И надо ли его лечить и упреждать развитие тяжелых осложнений?

Приведу данные всего из нескольких научных работ, посвященных изучению псориаза.

В последние годы наблюдается рост заболеваемости псориазом, учащение случаев регистрации тяжелых форм (псориатического артрита, псориатической эритродермии, пустулезного псориаза), нередко приводящих к инвалидизации и летальным исходам [Соколовский Е. В., 1989; Терлецкий О. В., 2007, 2010].

Приведу несколько конкретных примеров. У пациентки, изображенной на фото 1 генерализованный пустуллезный псориаз развился на фоне самолечения, после самостоятельного применения делагила. Она его принимала до тех пор пока не ослепла, полностью не покрылась гнойничками, пока не попала в реанимацию с температурой 40⁰ С и не услышала, что местные врачи не знают какое у нее заболевание ... И даже после  определения диагноза и назначения адекватной терапии она продолжала самолечение (самоуничтожение) в результате чего, спустя 3 мес., скончалась. 

Описание случая на фото 2  смотрите в статье «Случай развития псориаза типа Цумбуша на фоне приёма бисептола».

Честно говоря, мог бы привести сотни примеров, но не хочется  о них лишний раз вспоминать, до того они ужасны и трагичны.

Фото 1.   Псориаз типа Цумбуша.

Фото 2.   Псориаз типа Цумбуша.

Что же такое генерализованный пустуллезный псориаз (псориаз типа Цумбуша)? Впервые в 1909 г. гнойный чешуйчатый лишай (рsoriasis suppurativa) описал мюнхенский дерматолог Zumbusch. Болели сестра и брат. У сестры острый приступ псориаза внезапно принял пустулезный характер, и больная погибла. У брата пустулезные высыпания возникали лишь временами на бляшках обычного псориаза, в том числе и при применении раздражающих мазей. Гистологического исследования кожных высыпаний сделано не было (Машкиллейсон Л.Н., 1965). До Zumbusch о похожих случаях сообщили Кароsi (1893) под названием «тяжелого псориаза, осложненного экземой», и Kren (1907). В 1910 г. Zumbusch описал 24-летнего больного, у которого после длительной раздражающей наружной терапии появились высыпания, характеризующиеся яркой эритемой и отеком с многочисленными пустулами. В течение 20 летнего наблюдения эпизоды пустулезного псориаза повторялись 9 раз. Первое подробное описание пустулезного псориаза в России принадлежит Иордану А.П. (1924) (Довжанский С.И., Утц С.Р., 1992). 

В 1960 г. Когон Г. Х. описал летальный исход у 2 больных ПА из 41 описываемого им больного [Когон Г. Х., 1960]. Симхович З. И. в 1967 г. указала, что 5 из 22 больных псориатической эритродермией и экссудативной формой псориаза, с наличием выраженных суставных изменений, умерли за период госпитализации. В 1977 г. Ашмарин Ю. Я. сообщил, что из 51 наблюдавшихся больных умерли 10. Из них 8 скончались при прогрессировании заболевания вследствие нарастающей сердечной слабости или от присоединения вторичной инфекции, один – в период ремиссии заболевания суставов при явлениях острой коронарной недостаточности и один – при явлениях нарастающей почечной недостаточности [Ашмарин Ю. Я. и соавт., 1977]. На высокую смертность больных ПА указывают также Reed W. B. и соавторы [Reed W. B. et al., 1961], 16 из 86 описанных ими больных погибли.

На фото 3, 4 предсталена необратимая деформация суставов кистей, у молодой женщины, пианистки. Пальцы кистей зафиксированы (как бы срослись) в том положении которое мы видим на фото 3, 4. Эти изменения у неё развились в течение трёх лет. За медицинской помощью она обращалась. Только, ретроспективно анализируя анамнез (историю) заболевания, я пришел к выводу о неадекватности назначенной терапии в данном случае. К сожалению, исправить в данном случае ничего не возможно. Кроме суставов кистей у нее поражены: тазобедренные, плечевые, коленные и др.

Фото 3.  Псориатический артрит.	Фото 4. Псориатический артрит.

Gladman D. D. установил, что при псориатическом артрите (ПА) наблюдается увеличение смертности по сравнению с популяционной (у мужчин на 59 % и у женщин на 65 %) [Gladman D. D., 1998].

Бадокин В. В. определил, что основными причинами летальных исходов являются метаболические нарушения и вызванные ими обструктивные заболевания сосудов мозга и сердца, хроническая почечная недостаточность как следствие амилоидной нефропатии, болезни системы дыхания, злокачественные опухоли, а также ятрогенные осложнения (печеночная недостаточность, гемоцитопении, желудочные кровотечения) [Бадокин В. В., 2005].

На фото 5-5.2 представлена псориатическая эритродермия и псориатический полиартрит. Из анамнеза заболевания выясненно, что женщине 32 г., заболела псориазом в 28 л. возрасте, тогда же был назначен цитостатик метотрексат. Спустя 1,5 года после начала приема метотрексата развился цирроз печени. Больная сидит, потому что стоять уже давно не может из-за болей в сутавах, общей слабости ... Мало того, постоянно должна подтверждать инвалидность, невзирая на то, что самостоятельно передвигаться не в состоянии.

Фото 5. Псориатическая эритродермия и ПА.

Фото 5.1. Псориатическая эритродермия  и ПА.	Фото 5.2. Псориатическая эритродермия  и ПА.

ВАЖНО! Если у Вас болезнь псориаз и установлены еще такие сопутствующие диагнозы как: радикулит, межпозвонковые грыжи, знайте, что при псориазе в первую очередь поражается позвоночник! И называется это поражение псориатический спондилоартрит, имеющий разные варианты течения и проявления. Поэтому лечить надо причину - псориатический артрит, а не его проявления. К сожалению, это мало кто знает.  Кроме этого необходимо знать, что лекарства, назначаемые при радикулите и межпозвонковых грыжах часто не совместимы с псориазом и ПА.

Представьте себе, дорогие друзья, хирурга не ведающего, что делать при проведении полостной операции и те последствия к чему это может привести. Только в хирурги все происходит быстро - минуты, часы, дни, если повезет - недели. В терапии у больного с псориазом так же все осложнения могут произойти быстро (может запуститься с-м Кебнера, развиться псориатическая эритродермия или аллергическая реакция), но чаще беда наступает спустя месяцы и годы. Причина в том, что больной успокаивая себя мыслями, что с ним все нормально, никаких осложнений не будет, у меня все как у всех, поэтому ничего делать не надо, начинает заниматься только тогда когда уже деваться некуда. Мало того, таким людям как раз то и нравится именно состояние ничего не делания или уж если делать то только тогда когда совсем припрет. Такой человек «покупает какой-то курс лечения», дорогостоящие лекрства, какие-то физиопроцедуры и успокаивает себя мыслями, что он же занимается, лечится и т.д.  И он действительно лечится 1 неделю, даже 2 недели, бывает, что даже 1 и 2 месяца, а затем начинается все сначала: нарушения в питании, курение, алкоголь и т.д. В таком случае хронические болезни тоже начинаются сначала. Но человек не хочет этого понимать, он считает, что его плохо лечили ... 

При хронических заболеваниях, а большая часть кожных болезней именно хронические, человеку необходимо заниматься систематически, соблюдать рекомендации, но без фанатизма (например, любой нормальный человек знает что бы быть здоровым нужно вовремя покушать, попить воды, соблюдать гигиену, мыться, чистить зубы и др.). Рекомендации для больных мною разработаны (смотрите «Советы лечащего врача как победить псориаз»).

Если не соблюдать рекомендации и надеяться на авось, то болезнь, как правило, будет прогрессировать. К сожалению, ряд людей все-таки зубы не чистят, страдая от зубной боли, к стоматологу не идут и т.д. ...

Великий русский ученый, врач-хирург Пирогов Н.И. говорил: «Фунт профилактики стоит пуда лечения». Так что выбор за Вами, дорогие друзья.

ВАЖНО! Задумайтесь пожалуйста над таким фактом, в некоторых Китайских провинциях врачу платили зарплату только если не было больных, а не наоборот. Если появлялись больные врач должен был лечить пациента на собственные средства. Как ни странно, больных, как правило, в этих провинциях  не было, а если и были, то лечение не было дорогостоящим. 

У больных псориазом имеется целый ряд психических расстройств, таких как навязчивые идеи (39%); неврастении (36%); страхи (фобии) (34%); склонность к перееданию (32%); склонность к алкоголизации (32%); зависимость от табакокурения (28%); депрессии (27%); формирование условий препятствующих нормальной, регулярной половой жизни (16%); ригидное мышление (8%) [Терлецкий О. В., 2011].

Кроме указанных, у больных псориазом выявляются и другие симптомы психических расстройств: нарушение сна, снижение настроения, расстройства когнитивной сферы, мышления, утомляемость от зуда. Эти факторы, в свою очередь, у пациентов с псориазом ведут к плохой социальной адаптации.

Больные псориазом отличаются от здоровых лиц более высокими показателями личной (ЛТ) и реактивной тревожности (РТ). РТ была увеличена у 53 (29,7%) больных тяжелой формой псориаза. ЛТ была увеличена у 148 (82,7 %) пациентов с тяжелой и умеренной формой заболевания [Терлецкий О. В., 2011].

Психические нарушения отрицательно сказываются на физическом состоянии больного псориазом, на его качестве жизни и коморбидности. В последнее время в дерматологической литературе часто обсуждается проблема коморбидности при псориазе. Коморбидность (К) (лат. со – приставка, вместе, morbus – болезнь) – сосуществование двух и/или более синдромов (транссиндромальная К.) или заболеваний (транснозологическая К.) у одного пациента, патогенетически взаимосвязанных между собой или совпадающих по времени (хронологическая К.). Самыми частыми коморбидностями при псориазе признаются: псориатический артрит, ожирение, метаболический синдром, сердечно-сосудистые заболевания, депрессивные состояния, сахарный диабет  [Кочергин Н.Г., 2007; Терлецкий О. В., 2007, 2010, 2011].

Более высокий риск развития этих коморбидных состояний у больных псориазом доказали результаты большого ретроспективного анализа двух групп больных: с псориазом и другими дерматозами (общее число около 50 тыс. больных). Кроме этого, оказалось, что аналогичные тенденции наблюдаются между группами больных тяжелым и нетяжелым псориазом [Кочергин Н.Г., 2007; Терлецкий О. В., 2011].

По данным некоторых авторов, частота коморбидностей при псориазе может достигать высоких показателей: псориатический артрит (27,5 %), гипертонии (21,1 %), гиперлипидемии (18,4 %), депрессии (15,3 %) [Кочергин Н.Г., 2007]. По данным различных авторов, депрессии у больных псориазом встречаются от 24 до 58 % случаев. В значительном числе наблюдений могут отмечаться атипичные депрессии, протекающие в форме непродолжительных, но часто повторяющихся фаз, впервые манифестирующих еще в юношеском возрасте [Кочергин Н.Г., 2007].

В результате, дорогие друзья, попытайтесь сами себе ответить на поставленные мною вопросы в самом начале этой статьи и определитесь что Вы хотите? 

Как правило, лечение обычного (вульгарного) псориаза в КВД, то есть официально принятый путь (амбулаторное или стационарное) состоит в назначении кортикостероидных мазей, кортикостероидных таблеток (или инъекций, например, дипроспана), цитостатиков (например, метотрексата), байлоджикал препаратов (например, ремикейда), ПУВА-терапии, криотерапии и др. опасных для жизни человека назначений. В случае развития осложнений псориаза, опасные для жизни больного назначения идут по возрастающей. 

Есть путь лечения в медицинских центрах, где основная цель деятельности - получение максимальной прибыли на болезнях человека. Проведите обычный эксперимент, сдайте на анализ мази из таких мест. Уверяю Вас, там будут кортикостероиды (причём самые дешевые, такие как синофлан, фторокорт и др., вызывающие атрофию кожи и др. необратимые последствия), подмешанные в разные дешевые мази (например, метилурациловую, вазелин, салициловую на вазелине). Кому интересно, посчитайте настоящую стоимость такой мази, продаваемой в мед. центрах в 10 раз дороже её самой низкой себестоимости. Причем есть закономерность, чем сильнее реклама, тем больше коцентрация гормонов в мазях. 

Можно полечиться у шаманов и колдунов. Правда последствия бывают ужасными.

Да есть ещё применение в лечебных целях разных приборов, с яко-бы 100% лечебным действием. Причем закономерность та же, чем сильнее реклама, чем бесполезней прибор, тем стоимость его выше. Потому что расчет аферистов прост. Ведь жертва (больной) размышляет примерно так: «Но не могут же в нашем государстве по телевидению или в печати рекламировать аферистов?» Ответ прост. Могут, потому что за рекламу ответственность не несут. Мало того реклама стоит не дешево и её тоже надо оплачивать. Встает вопрос. И кто же её оплачивает? Естественно, что те, кто выбирают простые пути [широкие, а не «тесные» врата (Лк. 13: 23-27)] и покупает этот хлам. 

Правда есть ещё один путь «Духовно ориентированной терапии псориаза и других кожных болезней». Где ремиссии составляют годы. Где врач помогает пациенту лечить тело, душу и дух, делать только то, что полезно для телесного и душевного здоровья болящего. Путь терапии при которой врач лечит, используя самые современные и безопасные методы, а исцеляет Господь.

Выбор за Вами, дорогие друзья! Главное не опоздайте! Потому что псориаз способен вызывать очень серьёзные осложнения! 

Псориаз также опасен назначением врачами больным глюкокортикостероидных (ГКС) мазей. 

Примеры осложнений развившихся после применения глюкокортикостероидных (ГКС) мазей у больных псориазом найдёте в «Аудио лекциях» (зайдите в «Главное меню», увидите раздел «Аудио лекции», войдите в него и слушайте, или нажмите сразу же выделенные подчеркиванием «Аудио лекции»).

К сожалению, довольно часто гормональные мази назначают больным без учета показаний. В таких случаях пациент пользуется топическими ГКС до тех пор, пока у него не появляются осложнения. Кроме этого он сталкивается с искусственно созданными серьезными проблемами: привыкания к препарату, синдромом отмены или рикошета и др.  

ВАЖНО! Самые лучшие результаты лечения получены пациентами, получавшими «Духовно ориентированную терапию кожных больных».

Потому что правильно определившись, обязательно победим!  

Не отчаивайтесь! Смотрите  «Результаты»  «ДО»  и «ПОСЛЕ» терапии.

АННОТАЦИЯ

В атласе-монографии рассматриваются наиболее распространенные и редкие формы псориаза, существующие классификации. Описание каждой нозологической единицы сопровождается иллюстрациями (402 цветные фотографии из коллекции Терлецкого О. В.), сведениями об этиологии, клинической картине, дифференциальной диагностике, диете, терапии, ятрогенных осложнениях. На многочисленных примерах дается анализ наиболее типичных и поучительных ошибок диагностики редких форм псориаза. Обсуждены условия, способствующие их появлению, трудности распознания некоторых форм псориаза и пути их преодоления.

Для облегчения дифференциальной диагностики псориатического артрита с наиболее часто встречаемыми ревматическими заболеваниями в монографии приводится описание компьютерной программы, разработанной на основе экспертных оценок и реализованной на ПЭВМ.

Монография предназначена для дерматологов, микологов, врачей общей практики, педиатров, терапевтов, студентов медицинских академий, университетов, институтов, училищ.

АННОТАЦИЯ

В нашем медицинском атласе «Сифилис» представлены интересные исторические сведения по изучению сифилиса, приведены современные классификации заболевания. Предложены к обозрению и изучению наряду с классическими формами заболевания и наиболее распространенные атипичные формы сифилиса. Описание нозологических единиц сопровождается иллюстрациями (227 цветных фотографий из коллекции Терлецкого О. В.), сведениями об этиологии, клинической картине, дифференциальной диагностике. В приложении представлены современные инструкции по терапии сифилиса, утвержденные Минздравом РФ.

В связи с патоморфозом сифилиса наблюдаются изменения течения и клинической картины заболевания. Все больше встречается атипичных форм, что ведет к ухудшению диагностики сифилиса, запоздалому выявлению и терапии больных.

Для облегчения дифференциальной диагностики сифилиса в атласе представлены часто встречаемые, а также достаточно редкие хронические дерматозы, по своим клиническим проявлениям сходные с этим многоликим заболеванием. Сифилис как мартышка может копировать любое заболевание, поэтому изучение разнообразия его клинических проявлений актуально для широкого круга врачебных специальностей.

Атлас предназначен для дерматовенерологов, гинекологов, урологов, стоматологов, офтальмологов, микологов, врачей общей практики, педиатров, терапевтов, студентов медицинских академий, университетов, институтов, училищ.

АННОТАЦИЯ

Книга: «Псориаз и другие кожные заболевания. Терапия, диета, рецепты блюд» написана, в связи с неоднократными обращениями больных псориазом к автору с просьбой издать руководство, позволяющее объективно изучить их болезнь, выстроить безопасную и полезную для здоровья систему лечебных мероприятий, ведущую к победе над серьёзным, мучительным недугом.

Автор видит причину происхождения псориаза в генетической предрасположенности человека, состоянии его нервной системы и кишечника. Проявления псориаза на коже человека автор расценивает, как попытку организма избавиться от нервного напряжения, внутренних и внешних токсинов. Это своеобразный сигнал «SOS!», фиксируемый кожей, исходящий от внутренних органов, в связи с нарушением равновесия между здоровьем и болезнью. Сигнал посылается хозяину. Цель сигнала - устранение заболевшим человеком причин приведших к этим изменениям. Без понимания происходящего и правильного мышления пациента эта цель недостижима.

Подробно описана терапия, лечебное питание для больных псориазом и другими дерматозами, даются рецептуры приготовления блюд. Книга предназначена для больных псориазом, дерматологов, микологов, врачей общей практики, педиатров, терапевтов, студентов медицинских вузов, училищ.

Предупреждение автора. Эта книга, кроме справочного материала, является источником информации о результатах, полученных моими пациентами и основана на моих исследованиях. Она не может быть использована для самодиагноза или самолечения. Консультация с врачом до осуществления любого лечебного воздействия абсолютно необходима.

В оформлении издания использована фотография фрески XII в. «Чудо Георгия о змие» из  музея Старой Ладоги. На этой древнейшей фреске Георгий Победоносец изображен без воинского копья: святой сокрушает и связывает змия одним лишь Божиим Словом. В центре: изображение охранного креста из кладки Изборской крепости, избранное Александро-Невским обществом трезвости в качестве своего символа.

АННОТАЦИЯ

Это издание появилось в связи с неоднократными обращениями больных псориазом и патологическими зависимостями к авторам с просьбой создать обобщающую работу, позволяющую объективно изучить их болезнь с православной точки зрения и на основании этих знаний выстроить безопасную и полезную для физического и духовного здоровья больного систему противодействия болезни согласно учению Святого Евангелия и Святых Отцов, в виде духовно ориентированной терапии. Авторы видят причину происхождения псориаза не только в генетической предрасположенности человека, но и в состоянии его тела, души и духа. Проявления псориаза на коже человека О. В. Терлецкий расценивает как попытку организма избавиться от нервного напряжения, внутренних и внешних токсинов. Это своеобразный сигнал «SOS!», фиксируемый кожей, исходящий от внутренних органов в связи с нарушением равновесия между здоровьем и болезнью. Цель сигнала – устранение заболевшим человеком причин, приведших к этим изменениям. Без понимания происходящего и правильного мышления пациента эта цель недостижима. Хронические дерматозы нередко протекают на фоне алкогольной, табачной, наркотической и других зависимостей, при лечении которых наиболее полно отработано взаимодействие врачей психотерапевтов и священнослужителей Русской Православной Церкви (РПЦ). По примеру метода духовно ориентированной психотерапии в форме целебного зарока, разработанной профессором Г. И. Григорьевым, книга отражает основные принципы лечения духа, души и тела, вполне применимые при лечении псориаза и других хронических дерматозов. Кроме того описано лечебное питание для дерматологических больных; даются советы лечащего врача, как победить болезнь. Книга предназначена для пациентов, имеющих хронические кожные болезни (псориаз, экзему, атопический дерматит и др.) и патологические зависимости, дерматологов, микологов, психологов, психотерапевтов, врачей общей практики, педиатров, терапевтов, студентов медицинских вузов, училищ.

ИЗДАНА НОВАЯ КНИГА:

 «РУКОВОДСТВО ПО ДИАГНОСТИКЕ И ТЕРАПИИ РАЗНЫХ ФОРМ ПСОРИАЗА И ПСОРИАТИЧЕСКОГО АРТРИТА».

АННОТАЦИЯ

Настоящее руководство появилось в связи с неоднократными обращениями врачей дерматологов к авторам с просьбой: 1) создать обобщающую работу, позволяющую объективно изучить псориаз с медицинской и православной точки зрения; 2) на основании этих знаний выстроить безопасную и полезную для физического и духовного здоровья больного систему противодействия болезни согласно учению Святого Евангелия и святых отцов.

Авторы видят причину происхождения псориаза не только в генетической предрасположенности человека к болезни тела, но и в состоянии его ЦНС, души и духа. Проявления псориаза на коже человека они расценивают, как попытку организма избавиться от эмоционального напряжения, внутренних и внешних токсинов. Без понимания происходящего и правильного мышления пациента эта цель недостижима.

Обращается внимание читателя на сложности терапии псориаза, связанные с духовными и иными проблемами пациентов. Доводится методика духовно ориентированной терапии в «Школе больного псориазом», отражающая основные принципы лечения духа, души и тела, вполне применимые при лечении псориаза и других хронических дерматозов.

Кроме того описано лечебное питание для дерматологических больных; даются советы лечащего врача, как победить болезнь.

Монография предназначена для дерматологов, микологов, психологов, психотерапевтов, врачей общей практики, педиатров, терапевтов, студентов медицинских вузов, училищ.

© Коллектив авторов, 2014

Авторский коллектив: Олег Васильевич Терлецкий, канд. мед. наук – предисловие, введение, гл. 1-6, изображения, таблицы 1-18, фотографии, рисунки, обложка; Константин Игоревич Разнатовский, докт. мед. наук, профессор – пар. 6.2, 6.4, 6.12, таблица 19 (в соавторстве с О. В. Терлецким), пар. 6.9 (в соавторстве с О. В. Терлецким и М. В. Легеевым); Григорий Игоревич Григорьев, заслуженный врач РФ, докт. мед. наук, профессор, священник, магистр богословия – гл. 6 (в соавторстве с О. В. Терлецким); Михаил Викторович Легеев, канд. богословия, священник – пар. 6.9 (в соавторстве с О.В. Терлецким и К.И. Разнатовским).

Все права защищены. Правообладателем в отношении исключительного права на любые материалы, опубликованные в настоящем издании, в том числе тексты, таблицы, изображения (фотографии, рисунки, обложка) принадлежат Олегу Васильевичу Терлецкому. Любое копирование, воспроизведение и иное использование материалов без письменного согласия Олега Васильевича Терлецкого запрещено. 

Отзывы и пожелания по книге просьба присылать по электронной почте: DocTerl@yandex.ru.

ВАЖНО! Лечением кожных болезней занимаюсь более 25 лет. Применяю в лечении негормональные схемы старой Петербургской школы и современные технологии, в наружной терапии кожных болезней использую авторские бальзамы, не содержащие глюкокортикостероиды (гормональных веществ), гипоаллергенных, эффективных и удобных в использовании (ПАТЕНТ на изобретение № 2456976), заявка № 2010153748/15 (077695), дата подачи заявки 27.12.2010 г.

Желаю Вам, дорогие друзья, душевного и телесного здоровья! 

Литература

1. Ашмарин Ю. Я., Найденов Ю. Н., Семенцов П. Н. О псориатическом артрите и пустулезном псориазе // Вестн. дерматол. – 1977. – № 8. – С. 10–16.

2. Бадокин В. В. Современная терапия псориатического артрита // Consilium Medicum. – 2005. – № 7 (3). – С. 181–188.

3. Когон Г. Х. Костно-суставные изменения при псориазе : автореф. дис. ... канд. мед. наук. – Одесса, 1960. – 19 с.

6. Кочергин Н.Г. Псориаз: последние новости / Н.Г. Кочергин// Дерматология. 2007. – №2. – С. 14–17. – (Прилож. к журн. Consilium Medicum).

4. Терлецкий О.В. Псориаз и другие кожные заболевания: терапия, диета, рецепты блюд / О.В. Терлецкий. – СПб. : ДЕАН, 2010. – 384 с.

5. Терлецкий О.В. Психологические проблемы у больных псориазом / О.В. Терлецкий // Церковь и медицина : церк.-мед. журн.-альманах. – 2011. – № 7. – С. 103–110.