Себорейный дерматит

Терлецкий О. В.

Канд. мед. наук, врач дерматовенеролог

Из книги: «Псориаз и другие кожные заболевания. Терапия, диета, рецепты блюд».

Себорейный дерматит (синоним: eczema seborrhoicum, себорейная экзема, себореид) - хронический папуло-сквамозный или эритемато-сквамозный дерматоз, локализующийся на себорейных местах богатых сальными железами (см.. с. 311). При легком поражении волосистой части головы на коже появляются чешуйки - перхоть. Везикуляция и мокнутие наблюдаются крайне редко.

Поражаются лица всех возрастов. Улучшение наступает летом, обострение - осенью; многим больным помогает ультрафиолетовое излучение.

Этиология и патогенез. Себорейный дерматит известен более 100 лет, несмотря на это, в настоящее время нет единого мнения об этиологии и патогенезе дерматоза. В современной литературе рассматриваются следующие факторы, определяющие развитие заболевания: 1) себорейный статус - четкая связь этого фактора с развитием заболевания наблюдается у детей, у взрослых выраженная зависимость встречается не всегда; 2) микробные агенты (Malassezia и его разновидности - несовершенные дрожжеподобные липофильные грибы, в большом количестве образующие колонии в себорейных местах, поскольку для их существования требуются липиды; гриб Pityrosporum orbiculare); 3) эндокринные и иммунные нарушения; 4) органические и функциональные поражения нервной системы; 6) заболевания желудочно-кишечного тракта. Ведущая роль того или иного фактора, по-видимому, проявляется в каждом конкретном случае индивидуально.

Заболевание развивается на так называемых себорейных местах - в носощечных складках («бабочка») (рис. 1), в области грудины (рис. 2), между лопатками, на волосистой части головы, на лбу («себорейная корона») (рис. 3). У грудных детей поражение волосистой части головы называют «себорейным чепчиком». Характерно покраснение и шелушение кожи. Очаги поражения представляют собой бляшки, образованные в результате слияния милиарных папул желтовато-розового цвета, покрытых жирными чешуйками. Края бляшек четкие, круто обрывающиеся. За счет периферического роста, слияния друг с другом и разрешения в центре бляшки могут приобретать кольцевидные, гирляндообразные очертания. Нередко заболевание представлено наслоением жирных чешуек на эритематозном фоне. При поражении волосистой части головы тяжелые, и частые обострения могут привести к алопеции. У детей грудного возраста и подростков себорейный дерматит с возрастом исчезает.

Рис. 1. Себорейный дерматит лица на фоне индуративных угрей.

Рис. 2. Себорейный дерматит груди.

Рис. 3.  Себорейный дерматит волосистой части головы и лица.

Диагноз. Обычно устанавливается на основании клинической картины.

Патогистология кожи. Гистопатологическая картина себорейного дерматита неспецифична. В роговом слое отмечается очаговый паракератоз, иногда скопления нейтрофилов, напоминающие микроабсцессы Мунро при псориазе. Характерен также акантоз, удлинение эпидермальных отростков и умеренный спонгиоз. В дерме отмечается умеренно выраженный хронический воспалительный инфильтрат. Наличие очагов спонгиоза отличает себорейный дерматит от псориаза (Левер).

Дифференциальная диагностика проводится с псориазом (иногда он сосуществует с себо-рейным дерматитом - это состояние называют себопсориазом); экзематидом; розацеа; импетиго; дерматофитией волосистой части головы, лица, туловища; отрубевидным лишайом; розовым лишаем Жибера; кандидозом кожных складок; дискоидной красной волчанкой.

Лечение себорейного дерматита осуществляется в основном противовоспалительными, антимикробными и противогрибковыми средствами. С этой целью рекомендуют слабые кортикостероидные кремы и мази, растворы, в том числе в сочетании с антибиотиками, однако после их отмены быстро возникают рецидивы. Широко назначают производные имидазола - кетоконазол и низорал в форме крема или шампуня, обладающие выраженной активностью в отношении Malassezia. Из традиционных препаратов применяют: серу, салициловую кислоту, эстрогены в виде кремов. Для базового ухода за кожей волосистой части головы применяются лечебные шампуни.

Внимание! Очень часто с целью устранения угревой сыпи и себорейного дерматита гинекологи и врачи других специальностей назначают девочкам - подросткам и молодым девушкам гормональные оральные или другие контрацептивы. Если Вы не хотите пополнить список пациентов с фатальными последствиями, связанными с применением гормональных контрацептивов, посмотрите документальный фильм: «Контрацептивы. Убойный бизнес».  

ВАЖНО! Лечением кожных болезней занимаюсь более 25 лет. Применяю в лечении негормональные схемы старой Петербургской школы и современные технологии, в наружной терапии кожных болезней использую авторские бальзамы, не содержащие глюкокортикостероиды (гормональных веществ), гипоаллергенных, эффективных и удобных в использовании (ПАТЕНТ на изобретение № 2456976), заявка № 2010153748/15 (077695), дата подачи заявки 27.12.2010 г. 

ВАЖНО! Самые лучшие результаты лечения получены пациентами, получавшими «Духовно ориентированную терапию кожных больных».

Не отчаивайтесь! Смотрите  «Результаты»  «ДО»   и «ПОСЛЕ» терапии.

Желаю Вам, дорогие друзья, душевного  и телесного здоровья! 

Литература

1. Терлецкий О. В. Псориаз. Дифференциальная диагностика «псориазоподобных» редких дерматозов. Терапия. – СПб. : ДЕАН, 2007. – 512 с.

2. Терлецкий О. В. Псориаз и другие кожные заболевания. Терапия, диета, рецепты блюд. –СПб.: ДЕАН, 2010. – 384 с.

3.  Самцов  А.В., Барбинов В.В., Терлецкий О.В. Сифилис. Медицинский атлас. –СПб., ДЕАН, 2007. –192 с.